Un nuevo estudio revela que el temblor en el Parkinson avanzado responde mejor a la levodopa de lo que se creía
Un estudio retrospectivo publicado el 9 de noviembre de 2024 en la revista Movement Disorders Clinical Practice ha desafiado la visión tradicional sobre el manejo del temblor en la enfermedad de Parkinson avanzada, demostrando que el temblor es notablemente más sensible al tratamiento con levodopa que otros síntomas motores principales, como la bradicinesia y la rigidez.
La investigación, liderada por Bart E.K.S. Swinnen (MD, PhD), Henrieke L. Frequin (MD) y un equipo internacional de expertos, analizó los datos clínicos de 526 pacientes con Parkinson avanzado evaluados para terapia con estimulación cerebral profunda. El equipo encontró que el 86,8% de los pacientes experimentó una mejora significativa del temblor tras la administración de levodopa, una tasa de respuesta superior a la observada para la bradicinesia (45,7%) y la rigidez (67,0%). El temblor desapareció por completo en el 67,9% de los casos, mientras que solo el 4,0% mostró una respuesta mínima o nula al fármaco, comparado con el 19,4% en bradicinesia y 9,8% en rigidez.
Estos resultados contradicen la creencia extendida de que el temblor, sobre todo en fases avanzadas de la enfermedad, responde peor a la medicación dopaminérgica. Los autores atribuyen esta diferencia a una optimización más agresiva de las dosis en la práctica clínica y al uso de criterios de evaluación rigurosos, sugiriendo que muchos pacientes podrían beneficiarse de ajustes personalizados del tratamiento.
Más allá de la estadística, el estudio aporta tranquilidad para los pacientes y profesionales sanitarios: el temblor en el Parkinson avanzado suele mejorar considerablemente con levodopa, y los casos realmente resistentes son excepcionales. De hecho, los resultados indican que aumentar la dosis de levodopa en pacientes que toleran bien el medicamento podría llevar incluso a la desaparición total del temblor en una mayoría de pacientes.
El hallazgo supone un giro en la manera de enfocar tanto la consulta clínica como la investigación futura, y plantea la necesidad de reconsiderar los protocolos de manejo del temblor en la enfermedad de Parkinson, especialmente antes de recurrir a terapias invasivas como la estimulación cerebral profunda.
Puedes consultar el estudio completo titulado “Tremor Is Highly Responsive to Levodopa in Advanced Parkinson’s Disease” en Movement Disorders Clinical Practice, DOI: 10.1002/mdc3.14262.
